惊!惠州一3龄女童竟痛风!警惕这些致病因素
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惊!惠州一3龄女童竟痛风!警惕这些致病因素

   日期:2021-12-24     来源:今日惠州网    浏览:3    评论:0    
核心提示:这并不是低龄痛风的唯一案例。随着人们饮食结构改变,以往被视为“老年慢性病”的痛风,近年来在年轻群体中的发病率也急剧上升,一些爱吃素、体型偏瘦的群体也越来越多出现尿酸高而痛风的情况。痛风是由尿酸高引起的吗?什么人群容易罹患痛风?大家平时该如何预防痛风?来听听惠州市第一人民医院肾内科副主任医师卓建钦为我们科普。
  3龄女童竟痛风!

  警惕这些致病因素

  都说“冬令进补,春天打虎”,随着天气日渐寒冷,人们饭桌上的各种进补食材也多了起来,尤其是在爱喝汤的广东。但这滋补的营养汤喝多了,也容易“出事”。

  几年前,我市一名3岁女童因腿痛到医院检查,医生检查后竟发现其尿酸值超过500umol/L,究其原因,竟是该名女童从1岁多开始,长辈为了给孩子补营养,每天都让她喝两碗炖汤。

  这并不是低龄痛风的唯一案例。随着人们饮食结构改变,以往被视为“老年慢病”的痛风,近年来在年轻群体中的发病率也急剧上升,一些爱吃素、体型偏瘦的群体也越来越多出现尿酸高而痛风的情况。痛风是由尿酸高引起的吗?什么人群容易罹患痛风?大家平时该如何预防痛风?来听听惠州市第一人民医院肾内科副主任医师卓建钦为我们科普。

  尿酸高容易引起痛风

  卓建钦指出,要解答这几个问题,首先需要了解什么是痛风。痛风,是由单钠的尿酸盐沉积在关节里所致的晶体相关性关节病,与嘌呤紊乱和排泄尿酸功能减少导致的高尿酸血症有直接关系,属于代谢性风湿病的范畴。痛风患者常伴有肾脏病变和高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等一些代谢综合征。

  也就是说,一个人如果尿酸过高,可能会引起痛风。

  在市第一人民医院肾病风湿病科门诊,常会看到一些一瘸一拐来就诊的患者,有的甚至在关节上长出“石头”,这些患者往往是因为尿酸高没能及时控制导致痛风发作前来就诊。卓建钦强调,高尿酸如果长期不重视,除了可能引起痛风之外,还与身体其他方面的健康问题息息相关,严重时会导致肾衰竭、心脑血管疾病等。

  尿酸高到什么程度需要干预?卓建钦表示,不同情况有不同讲究,尿酸的正常值范围是男性149~416umol/L,女性89~357umol/L。他表示,对于无症状的患者,尿酸大于540umol/L的时候就需要积极使用药物和饮食调理共同干预。

  也有一些市民在体检时发现自己的尿酸高于正常值但低于540umol/L,没有任何症状,这类情况可以尝试通过控制饮食来干预,而不是首先用药物治疗。从临床经验来看,这类情况的人群,可以通过低嘌呤饮食、多喝水来控制尿酸,最终使尿酸值慢慢恢复至正常范围。

  还有一种可能,就是尿酸高于480umol/L,但发生痛风性关节炎,且每年发作2次,频率较高,这类痛风患者也需要接受药物治疗。

  未成年人也频频中招

  “各年龄段均可罹患痛风。”卓建钦表示,这几年痛风年轻化的趋势越来越明显,痛风病人有很多是年轻人,甚至未成年人、幼童也可能出现痛风。

  “年纪那么小的孩子也会得痛风?那要是没有及时发现,对孩子的伤害岂不是很严重?”在得知小孩也会得痛风的时候,这是大部分家长的顾虑。卓建钦介绍说,预防痛风重在健康管理,在体检的时候,最好多加个血尿酸的项目。因为一些患者尿酸高达600多umol/L,但也可能完全没有症状,因此监测指标尤为重要,可以在体检项目中加个血尿酸或肾功能,及时了解自己尿酸情况。

  临床中,医生常发现一些年轻人因为饮食不控制导致痛风的情况,如经常宵夜,爱吃一些海鲜、动物内脏,以烧烤为主等,还有一些爱喝果汁饮料、碳酸饮料的患者,也容易发病。卓建钦强调,这些都是非常不可取的行为。

  一般而言,在痛风患者中,男性发病率远远高于女性,但这并非意味着女性就可以高枕无忧,临床中发现的女性痛风患者数量也不少。记者了解到,女性痛风发作的三大诱因依次为高嘌呤饮食、突然受凉和剧烈运动。

  高嘌呤素食品要提防

  “我已经戒肉很长一段时间了,一直吃素,怎么还会痛风?”这是痛风患者林先生内心的呐喊。

  卓建钦透露,一些患者反映自己不抽烟、不喝酒,甚至开始吃素,但仍然会出现痛风,问诊后发现,其实这些患者在饮食中没注意到自己吃的食物是否为低嘌呤的。痛风发作和尿酸高有直接关系,素食中也有许多高嘌呤的食物,一些菇类、豆类的嘌呤甚至比肉类含量都要多,高嘌呤摄入会导致血尿酸升高。此外,痛风还与个人肾脏排泄尿酸的能力有直接联系。

  正确做法是做好饮食管理,尤其是有慢性肾脏病的患者,除了避免摄入海鲜、动物内脏沙丁鱼等高嘌呤食品,还要避免摄入菇类、豆类、豆制品等同样属于高嘌呤的素食品。

  “多喝水,排出尿酸,也很重要。”卓建钦提醒大家要勤喝水,因为尿酸往往以尿液而非汗液的形式排泄。

  此外,监测血尿酸值也很有必要,若有痛风发作的患者,注意血尿酸要控制在180-360umol/L之间,不宜过高,也不能过低。

  痛风并非肥胖者专利

  临床上,高尿酸患者中超重肥胖的比例很大,胖人群体的痛风发病率比其他人高,为了健康,他们必须减肥。健康的减肥既能降低糖尿病和心血管疾病的风险,又能改善代谢功能,对降低尿酸水平也有好处。

  但是在生活中我们会发现有一小部分人很爱运动,体型很瘦,但他们也会得痛风。

  卓建钦告诉记者,曾有一位30岁的足球爱好者,每次踢球后都感觉足趾关节很痛,经骨科医生转介来到惠州市第一人民医院,检查发现他的尿酸达到了600多umol/L,被确诊为痛风发作。

  尿酸高并不是肥胖者的专利。卓建钦表示,一些身材偏瘦的人剧烈运动,也是痛风发作的一个诱因,而且是越剧烈运动越疼痛。因此,尿酸高的人士,要避免过度劳累,避免强烈运动,休息好,睡好觉,避免冷刺激。想运动锻炼的话,可在关节状态许可的前提下适度做运动,运动强度切忌过大。

  ◎相关链接

  预防与治疗痛风 这些误区要避免

  误区一: 只限嘌呤,不限脂肪及热量

  有些患者认为,痛风要少吃富含嘌呤的食物,但对脂肪及总热量摄入则不必限制,这是不对的。因为高脂肪、高热量可导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症呈显著正相关。因此,痛风病人(尤其是合并肥胖者),不仅要限制高嘌呤食物,还要控制每日的总热量,坚持低脂肪饮食及适当运动,积极控制体重,避免因体脂过高引起代谢紊乱及血尿酸升高。

  误区二: 动物性食物都是高嘌呤食物

  肉、鱼、蛋、奶等都属于动物性食物,但它们各自的嘌呤含量却差别很大。动物内脏、许多海产品、肉汤等富含嘌呤,痛风病人不宜食用;而蛋类、牛奶却是低嘌呤食物,可以放心享用。此外,肉类也可以适量吃,但要尽量选择嘌呤含量相对较低的白肉(鸡、鸭等)。

  动物性食物富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等多种营养素,如果一概拒绝,会导致营养缺乏、疲弱无力、机体免疫力下降,引起其他健康问题。

  误区三: 蔬菜都是低嘌呤食物,多食不限

  大多数蔬菜属于低嘌呤食物,但也有些蔬菜例外,如菠菜、蘑菇、香菇、菜花、莴笋、豆苗、紫菜等嘌呤含量就比较高。痛风患者不仅要限制嘌呤含量高的动物性食物,对嘌呤含量较高的蔬菜也应适当限制。

  误区四: 痛风患者治疗指标降下来就不需要复诊

  这是不正确的,许多门诊患者都是急性发作到医院就诊,在急性期的治疗方案往往以消炎止痛为主,医生不建议立即采用降尿酸治疗,只有疼痛的病情稳定后,才开始降尿酸治疗,把尿酸降到标准值。

  误区五: 降尿酸药物达标后可以停药

  降尿酸的药物逐渐减量需要过程,见效后立马停药容易导致病情反复。比如一些患者本将尿酸从700umol/L降到200umol/L,见自己数值改善,马上自行停药,结果尿酸又回到原来的数值。实际上,部分患者可能需要长期服药,部分患者则可在药物调整数值后,通过单纯的饮食调控来控制尿酸,这需要具体问题具体分析。

  惠州报业全媒体记者李春凤 通讯员郑海燕

  

 
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